从过去“照单全收”到 “定额结算”，再到如今的总额控制，近年来，孝昌县人社局积极推进医保付费方式改革，强化支付环节风险管控，引导定点医院主动控制成本，规范诊疗行为，取得良好成效。数据显示，2015年前6个月，县人民医院、县妇幼保健院住院病人次均费用都出现负增长，分别较上年降低17元和139元。

　　2013年，孝昌县人社局以该县人民医院为切入点，在全市率先探索建立了以“总额控制”为主的医保付费方式，通过科学测算并与院方多次谈判，确定了总额控制指标，将次均费用、住院率、转诊率及患者满意度等作为重要考核内容，建立起了激励约束机制。当年，县人民医院住院统筹报销支出1550万元，超总额指标63万元，考核后由院方承担了20万元。

　　2014年，孝昌县人社局在试点基础上将“总额控制”实施范围扩展到3家乡镇中心卫生院和县中医院、县妇幼保健院，确定6家医院年度住院统筹支出总额控制指标为1933万元，较上年增长15%，该增幅较6家医院前三年实际统筹支出平均增幅下降5.26个百分点。2014年，6家医院实际统筹支出1962万元，超出总额控制指标29万元，通过考核由院方承担9万元。

　　孝昌人社局相关负责人表示，他们会进一步强化基金预算管理，建立复合付费方式，努力促使医疗服务质量不断提升，费用增长得到有效遏制，同时让医疗机构得到合理补偿，真正实现“医、保、患”三方共赢。