患有高血压多年的市民田先生,近3个月来,一直被一件怪事困扰,田先生经常莫名其妙头晕,并且左侧胳膊发凉。日前,经十堰市人民医院医生检查,田先生是患了左锁骨下动脉盗血综合征,他左上肢的血压总是低于右侧上肢,是锁骨下动脉血管狭窄导致血压不足引发“虹吸”,手臂上的血管进而“盗”走了本该流向脑部的血液。
男子两胳膊压差大
经常头晕胳膊发凉
今年40岁的田先生,是个老烟民,每天大约抽20支烟,还有高血压病史,一直未进行正规治疗。
最近3个月,田先生陆续出现头晕的症状,劳累之后头晕还会加重,甚至出现过视力模糊及眩晕等,平卧后头晕可缓解,并伴有左上肢发凉。
为了弄清原因,5月份,田先生来到十堰市人民医院神经内科二病区就诊。汪健主任医师详细询问了田先生的病情,并给田先生做了针对性的体查。
检查结果发现,田先生在抬起左上肢并用力时可诱发头晕,左桡动脉搏动微弱,左上肢皮温低,左锁骨上窝可闻血管杂音,右上肢血压155/95mmHg,左上肢血压70/40mmHg。
起初,田先生以为是血压没有量好,可又量了几次,每次都是右胳膊血压要高出左胳膊很多。
到底哪个结果是对的呀?”田先生很疑惑。医生告诉他,每次测量都是准确的,这一高一低的血压,可能预示着他患有一种特殊的疾病。
原是患盗血综合征
手臂偷走脑部血液
医生诊断,田先生头晕是因为脑部供血不足。结合田先生左右胳膊血压一低一高的情况,医生怀疑是盗血综合征作祟。
盗血’?平时也没有出血症状,血去哪儿了?”田先生更困惑了。
医生解释,“盗血”并不是出血,而是原本应该供给脑部的血液由于一些原因发生逆流,汇入了其他动脉,导致脑部供血不足。
通过血管造影检查,医生发现田先生存在多发脑供血动脉狭窄,其中左锁骨下动脉起始部位狭窄达80%。正常情况下,左侧锁骨下动脉一边将血液向上输送给左侧椎动脉,一边给左臂供血。同时,左侧椎动脉的血流会与对称位置的右侧椎动脉血流汇合到基底动脉,最终给脑干、小脑等部位供血。
左侧锁骨下动脉狭窄、血流不畅,会导致压力变小,产生流体力学上的“虹吸”效应,即左侧锁骨下动脉不仅没有向上给头部供血,反而会引起其他血管供应给脑部的血液发生逆流,即流进左臂,这一过程在医学上称为锁骨下动脉盗血综合征。通俗地讲,这根狭窄的血管像“油耗子”一样,悄无声息地把本应供给脑部的血吸进了胳膊里,才导致田先生脑部供血不足。
人工支架扩张血管
供血充足无“偷盗”
为了根治田先生的“盗血”病,十堰市人民医院神经内科二病区主任秦碧勇、住院总医师王成谋及庄凤娟护士长给田先生实施了支架植入手术,即在狭窄血管中安装人工支架。
手术时,医生通过股动脉穿进一根导管,穿行至位于颈部的左锁骨下动脉处的狭窄点,将微型人工支架撑开。原本狭窄的血管撑宽了,血液供给充足了,血压逆流问题随即得到解决,田先生的脑部供血恢复通畅。
医生介绍,盗血综合征并不罕见,其诱因包括动脉粥样硬化、先天发育不良、外伤等。由于高脂肪的饮食及熬夜吸烟等不良生活习惯,近年来,这类病人渐增。