楚天都市报5月4日讯(记者陈媛 通讯员周珊)长期不过早,晚餐暴食不运动,倒时差工作三年,还擅自停药,中年的哥面似“黄铜”、突发肝衰竭合并多种病症,险丢命!好在经医生行人工肝等对症综合诊治后,昨日,其各项指标终恢复正常预备出院。
原来,46岁的张先生是一名的士司机,虽多年前意外查出慢性活动性乙型肝炎,但因没什么症状,身材健硕的他一直感觉良好。从事出租车驾驶需轮班倒,三年前张先生开始跑夜班,工作时间从每天下午5点直至第二天凌晨4、5点,夜里行车他总是精神高度紧张,下班后常觉疲惫不已,时常连早餐都顾不上吃便蒙头大睡至下午。如此一天“饿”下来,晚餐便成了张先生最主要的食物摄入来源,暴食饱餐一顿后,再养足精神接班。三年下来,张先生“发福”不少。4月初,决定给自己放个假的张先生应亲朋邀约赴外地踏春七日游,期间张先生敞开肚皮、大开吃戒,各种大荤鱼肉、滋补参汤不断,直至游玩回家当晚,被自己尿液的刺鼻气味熏到,他才发现小便竟如浓茶般棕黄,第二天甚至整张脸、眼珠都变成了黄铜色,紧张的张先生这才赶到附近的长江航运总医院感染科寻求诊治。
经详细询问病情、病史并完善各项检查,接诊医师王莹发现,患者的总胆红素竟达到了380微摩尔每升,高于正常值的30余倍,病毒量(HBVDNA)、血、尿淀粉酶均升高还伴有发热症状,当即被诊断为亚急性肝衰竭合并慢性活动性乙型病毒性肝炎及脂肪肝。张先生本就有多年慢性活动性乙型肝炎病史,因进行短暂抗病毒治疗后,病毒量有所缓解且未并发生任何不适,他便抱着侥幸心理擅自停药多年,导致病毒出现反弹,严重损伤肝细胞,该科专家许绿叶主任解释,加之三年来不规律饮食作息、熬夜倒班工作,假期又猛食油荤,导致肝脏长期超负荷工作而在夜间又得不到正常修养,从而“罢了工”,引发肝脏损伤、肝功能异常,肝功能衰竭,其面部及眼珠“陡变”成黄铜色就是病症急性发作的表征。
经积极护肝、降黄、支持、抗病毒治疗,发现患者凝血功能异常、进行性的黄疸持续升高、白蛋白减少合并消化道症状加重并出现了腹水等危急情况,在患者的认可及信任下,该科主任许绿叶及其团队周密筹备及时为其进行二次血浆置换及持续性血液净化的人工肝等综合治疗,患者病情也随即转危为安。昨日复查,其总胆红素已降至约30微摩尔每升,趋于正常。
许绿叶表示,有慢性乙肝病史的人群,抗病毒治疗期间,切勿擅自增减药量,甚至自行停药,一定要遵医嘱定期复查肝功能及HBVDNA定量,以便及时发现是否发生耐药情况。另外,她建议,每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配、营养平衡,少吃过于油腻的食物,控制脂肪的摄入量,尤其要避免动物性脂肪的摄入,切勿暴饮暴食;她指出,日常尽量不要熬夜,禁止沾染各种酒精饮品,注意适当运动、劳逸结合。