晕厥摔倒后,男童突然咿咿呀呀胡言乱语、狂飙“英语”,行为表现异常,吓得家人以为他吃错了药、中了“邪”。
1月11日,江夏11岁男孩西西(化名)放学回家后突然晕厥摔倒,醒来后,出现了短暂失忆。送当地医院就诊后,脑部CT和血象检查都未发现异常,医生建议回家观察几日。2日后,西西的异常行为让家人害怕起来,整夜不睡觉,无故又哭又笑,还狂飙“英语”,一刻不停,嘴角和手部还时不时有不自觉抽搐动作,家人不知他吃错了什么药、中了什么“邪”。几天内,平时乖巧懂事的儿子完全变了一个人,让妈妈陈女士感觉像在坐“过山车”。
15日,陈女士带着西西到武汉儿童医院治疗。她回忆,11日早上,孩子曾喊头疼,给他服了1颗感冒药,之后在学校受了英语老师批评,回家后就晕厥摔倒了,她怀疑是西西承受不住压力、受了刺激,加上乱服药导致精神失常。
西西既往无精神病病史,结合他情绪激动、说不清话、尖声怪笑、无法自控等一些临床表现和异常的脑电图,武汉儿童医院神经内科主治医师朱红梅判断,西西的病与心理疾病和吃错了药并没有关系,他应该是患了“自身免疫性脑炎”。
抽取血清和脑脊液做抗体检查,检测出抗NMDAR抗体(抗N-甲基-M-天冬氨酸受体抗体)呈阳性,这一结果证实了医生的判断,西西患的正是“自身免疫性脑炎”(抗NMDAR脑炎)。
明确了诊断以后,西西接受了相关治疗。症治疗效果明显,西西的症状很快缓解,从咿咿呀呀无法表达,到现在能清晰说出“爸爸”、“妈妈”、“不要”等简短单词和句子,异常行为也得到了控制。
武汉儿童医院神经内科主任医师吴革菲介绍,“自身免疫性脑炎”泛指一类针对中枢神经系统抗原产生免疫反应而导致的脑炎。抗NMDAR脑炎是新发现的一种自身免疫性脑炎,于2007年在国外被首次发现并报道。疾病早期可出现精神行为异常,无缘故出门乱跑或随地大小便;睡眠障碍,整夜不能入睡;语言障碍表现为重复性语言或缄默;面部及肢体的不自主动作等等都是其常见的临床表现。“有些患者以惊厥为首发症状,无缘无故出现抽搐,有些以精神行为异常为首发症状,出现明显的性格改变,如以前很活波的孩子变得沉默寡言,或者以前很内向的孩子变得胡言乱语、口若悬河等。很多家长及医务工作者对此病认识不足,容易误诊为精神疾病。”吴革菲主任介绍,自2011年起,武汉儿童医院神经内科已收治60多例确诊为“自身免疫性脑炎”的患者。
她提醒家长,当孩子出现上述症状时,切莫大意,不要以为是孩子任性调皮,或者病急乱投医,乱用民间土方法治病。“这不仅对孩子的病情毫无帮助,而且会延误疾病的诊治,一定要到医院诊治,完善相关检查明确病因,对症下药。”(刘婧 通讯员 薛源)