孕前做过宫腔镜手术,分娩时宫缩乏力,又是巨大儿,黄冈28岁产妇产后出血汹涌,命悬一线,经省妇幼保健院多学科专家联合施救,产妇保住生命又避免了切除子宫,3月26日上午,一家人抱着宝宝出院回家。
两年前陈女士因子宫纵膈导致第一胎胚胎停育,当年9月,她接受宫腹腔镜联合手术,切除了纵膈部位。陈女士和丈夫了解到有过宫腹腔病镜史的孕妇易发生胎盘粘连和植入,产前他们特意从黄冈老家提前来到省妇幼等待分娩。3月9日,陈女士分娩启动,因出现继发性宫缩乏力,又是巨大儿,医生使用低位产钳助产,陈女士产下8斤3两的儿子。
胎儿娩出后5分钟,陈女士开始大量出血,因产前已告知风险并完善了相关抢救措施,该院产科肖梅、孙国强、潘米香、胡平等多位主任医师迅速赶到产房,采用子宫按摩、宫颈夹止血、注射宫缩剂等方法止血,但出血仍在继续,短短几分钟内出血量已达2000多毫升,情况紧急,陈女士已面色苍白,血压、心率迅速下降,几近休克状态。切除子宫止血?保守治疗?医生们陷入两难选择。肖主任带领专家团队当机立断,既要挽救生命又要为年轻的产妇保住子宫。迅速联系输血科、介入科、超声科等联合会诊,5分钟后产妇被转入介入手术室,20分钟内,通过介入造影找到出血点并迅速栓塞,出血情况得到控制。
肖主任介绍,正常情况下,胎盘应在产后10到30分钟内自动剥离,而陈女士因胎盘严重粘连、植入,无法剥离,而此时若采用人工剥离则极易导致宫腔继续出血,危及产妇生命。因此专家们制定诊疗方案,让胎盘暂时存留在陈女士子宫内,实施消炎联合中医治疗,同时监测感染指标等。产后第6天,陈女士出现了发烧和腹痛的症状,是感染还是有宫缩?监测感染指标已有下降趋势,彩超检查发现,胎盘已大部分剥离。医生立即开放静脉通道,在超声引导下行胎盘钳夹术,手术经过顺利,胎盘顺利取出。之后,监测各项指标稳定,26日上午,陈女士康复出院。
“陈女士抢救成功又保住子宫,得于病人及家属对医生的充分信任,以及多学科专家强有力的协同配合。”肖梅主任说。
该院产科孙国强副主任介绍,有过宫腹腔镜病史,多次人流手术的患者,由于子宫壁变薄且表面凹凸不平,胚胎在着床后必须深入到子宫壁深处吸收营养,所以很容易出现胎盘粘连或植入的状况,这种情况下就需要医护人员在术前做好充分的准备,以应对随时发生的各种突发状况。
据了解,“全面二孩”政策放开后,危重孕产妇的数量急剧增多,去年湖北成立了包括湖北省妇幼保健院在内的5个危重孕产妇转运救治中心,仅该院去年一年接收危重孕产妇转运1000多例,均抢救成功。