近日，湖北六七二中西医结合骨科医院脊柱微创科开展了一例在3D打印技术辅助下脊柱内镜摘除贯穿颈椎间孔肿瘤的高难度微创手术。

　　家属打“强心剂”，医生冒险手术

　　5月18日，脊柱微创科李莹主任接诊了一位来自东北的黄姓患者，黄先生疼痛的表情和家属焦急的神态引起了李主任的注意，询问得知黄先生左上肢疼痛已经持续近两年了。

　　“我们知道手术风险很大……在来你们医院以前我们已经去了好几家医院了，开始我们一直以为是小问题，核磁共振结果显示左侧椎间孔肿瘤直径近2.5cm，医生们都说这个肿瘤和一般的不一样的是肿瘤几乎贯穿于左侧颈5-6椎间孔，椎动脉受压迫弯曲。我老公从沈阳到武汉，辗转了多家医院却始终因危险未获得最佳手术方案。我可以感觉到他太痛苦了，生不如死……真心希望医生们在保证安全的前提下想办法解决我老公这个瘤子”，黄先生的妻子焦急难耐说道。

　　评估手术风险，确保方案万无一失

　　如果行开放手术，经前路必须首先分离椎动脉与肿瘤之间的粘连，后路手术则必须切除肿瘤后方的小关节……无论如何，开放手术渗血均会影响到深部肿瘤摘除的手术视野，若经验不足或有丝毫处理不当就有可能会椎动脉撕裂导致大出血，手术风险程度尽显。

　　在得知手术难度以后，李绪贵院长、李莹主任立即组织团队为患者用3D打印技术制作颈椎及肿瘤模型进行讨论，“如果行内镜手术呢?据3D模型显示，经后方关节外侧入路，去除少量骨组织，显露肿瘤及椎动脉，由于创伤小加上生理盐水灌注，视野会更加清楚，会不会反而比开放手术更加安全?”，专家们在术前讨论中眉头慢慢舒展开来……3D打印技术在体外真实的清晰的还原了颈椎神经、血管、肿瘤位置及其关系，为手术方案的制定提供了依据。然而理论上颈椎间孔外侧入路更安全的内镜手术国内外均未见报道。为了确保病人手术安全，医院同时组织了3D打印模型摸拟实战及尸体标本实操。

　　李绪贵院长坚定地表示，“我院作为湖北省内首家三级中西医结合骨科专科医院，对于骨科方面的疑难杂症应该勇于挑战，更应该义不容辞地为患者解除痛苦，但我们一定要做到万无一失!”

　　3D打印技术辅助内镜手术，多方合力保患者健康生活

　　6月3日下午，拥有大量内镜手术经验的李莹主任团队在李绪贵院长的指导下经过两个多小时的奋战，终于摘除了颈5-6左侧椎间孔内肿瘤，术中见肿瘤被彻底摘除，术中出血约50毫升，如术前预料，内镜下清晰的显露出神经、椎动脉及邻近组织关系，内镜手术圆满成功。术后第二天，患者满意地竖起了左手大拇指。

　　“其实我们之前也纠结了很久，到底做还是不做，但是医生的职业本能、职业操守促使了我们鼓足勇气战胜困难。3D打印技术临床应用也给了我们安全保障。如此病人用最少的花费、最小的手术创伤代价得到健康的身体，我们也由衷的感到快乐”，李主任如是说。

　　据了解，通过微创内镜下摘除颈椎肿瘤的案例在国内暂未见报道，此次手术成功为骨科专科微创化诊疗方法提供了更开扩的思路，3D打印技术结合传统手术的精确诊疗方法能够做到“有的放矢”，也将为患者带来更多的福音。