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脑膜瘤怎么治疗?法国Froelich教授:神经内镜或是更佳选择

发布时间:2019-05-15 11:32:23 | 来源:湖北新闻网 浏览次数:

  脑膜瘤是一种由脑膜形成的肿瘤,脑膜是围绕着大脑和脊髓的一种膜。有三层脑膜,称为硬脑膜,蛛网膜和皮下组织。大多数脑膜瘤(90%)属于良性肿瘤,其余10%为不典型或恶性脑膜瘤。然而,在这种情况下,良性一词可能会产生误导,因为当良性肿瘤生长、收缩和影响大脑时,它们会造成残疾,甚至危及生命。

  脑膜瘤生长缓慢,成为诊断的难点

  脑膜瘤很难诊断,因为肿瘤通常生长缓慢。脑膜瘤的症状也可能是微妙的,被误认为是其他健康状况,或者被认为是衰老的正常迹象。

  为了诊断脑膜瘤,神经学家将进行彻底的神经检查,然后进行影像学检查,例如:

  · 计算机断层扫描 CT扫描需要X光片,这会产生你大脑全貌的横断面图像。有时一种碘基染料被用来增加图片。

  · 磁共振成像(MRI)通过这一成像研究,磁场和无线电波被用来创建你大脑内部结构的横截面图像。磁共振成像扫描提供了更详细的脑和脑膜瘤的图像。

  在某些情况下,可能需要检查肿瘤样本(活检),以排除其他类型的肿瘤,并确认脑膜瘤的诊断。

  脑膜瘤怎么治疗?取决于多种因素

  脑膜瘤的治疗取决于多种因素,包括:

  脑膜瘤的大小和位置

  肿瘤的生长速度或侵袭性

  你的年龄和整体健康

  你的治疗目标

  不是每个脑膜瘤患者都需要立即治疗,可先观望

  不是每个脑膜瘤患者都需要立即治疗。一个小型的,生长缓慢的脑膜瘤,没有引起症状或迹象,可能不需要治疗。

  如果不接受脑膜瘤的治疗,你需要定期做脑部扫描来评估你的脑膜瘤并寻找它正在发展的迹象。

  如果你的脑膜瘤正在生长,则需要接受治疗,在脑膜瘤治疗方面,目前有手术治疗、常规放疗、药物治疗三种方式,药物治疗(化疗)很少用于治疗脑膜瘤,但它可以用于对手术和放射没有反应的病例。目前最主要还是手术治疗和放射疗法。

  脑膜瘤两种主要疗法之一:放射疗法

  放射治疗的目的是摧毁任何剩余的脑膜瘤细胞,减少脑膜瘤复发的机会。放射治疗使用一台大型机器将高能能量束对准肿瘤细胞.

  放射治疗的进展增加了对脑膜瘤的辐射剂量,同时减少了对健康组织的辐射。脑膜瘤的放射治疗方案包括:

  · 立体定向放射放疗SRS(SRS)是一种以几束强辐射束为目标的精确辐射治疗方法。与其名称相反,放射外科不涉及手术刀或切口。放射外科通常在几个小时内在门诊完成。对于那些不能用常规手术切除的脑膜瘤患者或治疗后复发的脑膜瘤,放射外科手术可能是一种选择。

  · 分割立体定向放射治疗(SRT)随着时间的推移,以小部分的形式传送辐射,例如一天一次,持续30天。这种方法可以用于肿瘤太大,不能做放射外科手术,或者那些不能忍受高强度放射外科手术的区域,比如靠近视神经的肿瘤。

  · 调强放射治疗(IMRT)使用计算机软件修改针对脑膜瘤部位的辐射强度。这可能用于脑膜瘤位于敏感的脑结构或那些复杂的形状。

  · 质子束辐射使用精确针对肿瘤的放射性质子,减少对周围组织的损害。

  不过世界卫生组织(WHO)在回顾分析通过放射治疗的29例脑膜瘤患中,其5年复发率为18%,5年生存率仅为58%。

  参考文献:Neuro-Oncology, Volume 14, Issue 5, May 2012, Pages 658–666

  脑膜瘤两种主要疗法之二:手术切除,是患者首选

  手术是脑膜瘤的主要治疗方法,也是患者首选的治疗方式。手术的目的是切除所有脑膜瘤及其来源的膜。这个脑膜瘤的位置决定了手术的复杂性。位于大脑表面的脑膜瘤(凸性)比颅底的脑膜瘤、脑内的血管(矢状窦或海绵窦)或视神经鞘中的脑膜瘤更容易治疗。相关研究显示,手术治疗的36例脑膜瘤中,“全”肿瘤切除27例(75%),其余手术后病情也均得到好转。36例病患中,无术后死亡,83%的病例无严重并发症。

  参考文献:Acta Neurochirurgica, 1992, Volume 118, Number 1-2, Page 27M. Samii, M. Tatagiba

  脑膜瘤切除率是国内手术的难点

  脑膜瘤治疗想要一个好的效果,则需要手术达到一个高的切除率,理想效果下是达到100%,然而脑膜瘤可能发生在大脑或脊髓的许多脆弱结构,在大脑上动手术本就是一个极大的挑战,而脑膜瘤其所在的刁钻位置,让手术难度变得更大,手术只要出现稍微一点的误差,就会损伤周围的正常组织,导致严重的后果。

  另外手术可能带来感染和出血等风险。手术的具体风险将取决于你的脑膜瘤的位置。例如,切除发生在视神经周围的脑膜瘤的手术会导致视力丧失。所以脑膜瘤手术也是一个极大的挑战,不仅对手术医生的要求也非常高,对医疗设备、医疗技术也要求很高,越先进越好。而国内神经外科相较于发达国家起步较晚,手术水平和设备技术正是目前国内需要突破的地方。

  神经内镜手术“筷子手法”大大提高了切除率和安全性

  针对脑膜瘤的治疗困境,法国Sebastien Froelich教授发明神经内镜手术“筷子”手法可以完美解决,其大大提高手术的安全性和切除率。神经内镜手术本身作为神经外科微创时代最具代表性的手术,也是目前脑膜瘤手术的最佳选择,在保证切除率的基础上,又能保护正常组织。而Sebastien Froelich教授的内镜手术“筷子手法”,让原本需要两人操作的仪器,现在只需要一个人来操作,完美的解决了手术过程中存在的配合问题,让手术风险更低,在兼顾极高的切除率同时,又可以很好的避免神经损伤。

  5月31日,“筷子手法”发明者Froelich教授将来华

  Sebastien Froelich教授是目前世界神经外科界年轻一代中最优秀、最有天赋的教授,其发明的内镜手术“筷子手法”在神经外科中具有深远的意义。由于在颅底肿瘤手术及神经内镜手术中的贡献,Froelich教授受邀成为全球50多家医学院的课程主任和讲师。开展海绵窦解刨学、内镜治疗颅咽管瘤、颅颈交界处的手术方法等重要讲座,供医学学者进行共同研究学习。

  Sebastien Froelich教授同时担任世界神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席(2013年至今),法国巴黎狄德罗大学 Lariboisière 医院神经外科教授兼主席(2013年至今),也是INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)的成员教授之一。

  本月31日,Sebastien Froelich教授受INC国际神经外科医生集团之邀,将来到INC上海总部进行学术交流,而脑膜瘤患者也将有机会得到Sebastien Froelich教授的面对面咨询,国内的脑膜瘤患者不出国门将可向世界著名的神经内镜手术大师现场咨询病情和先进诊疗方案,限额5名,收费咨询。有需要的脑膜瘤一定要抓紧这个机会。

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